Moltes vegades, després d’aquesta consulta, ens trobem amb una lesió que afecta l’articulació trapezi-metacarpiana. Aquesta articulació es troba a la base del dit polze, fa possible l’ampli rang de moviment que ens permet apropar aquest dit a tots els altres i que puguem fer moviments de pinça amb més o menys potència.
Es tracta d’una articulació crucial en l’ús de les mans pel que té una gran tendència a l’artrosi. S’estima que afecta fins al 65% de la població major de 65 anys, amb major predomini en el sexe femení. El tractament dependrà del grau d’afectació del cartílag que presenti el pacient i de l’edat del mateix. En casos inicials, la pauta d’una immobilització a mida i tractament rehabilitador –exercicis i parafina– seran suficients. Alguns casos poden beneficiar d’infiltracions locals amb protectors del cartílag.
La cirurgia s’indica en els casos que no han millorat amb el tractament rehabilitador. Si el cartílag encara no està molt afectat, pot tractar-se mitjançant reforços de la càpsula articular, mitjançant plàsties tendinoses amb mig tendó de palmar major –un tendó del canell del propi pacient– assistit en ocasions per artroscòpia. Si el cartílag està molt afectat, el tractament passa pel recanvi d’aquesta articulació per una pròtesi o per una plàstia de l’hemipalmar major, prèvia exèresi del trapezi.
En general, després de la cirurgia els pacients han d’estar immobilitzats durant 3-4 setmanes, requerint amb freqüència de tractament rehabilitador posterior. El resultat d’aquestes cirurgies als 3-6 mesos sol ser satisfactori, millorant la mobilitat del polze i disminuint el dolor, amb la consegüent millora funcional global de la mà afectada.
Sobre l’autora: Doctora Jacinta Baena, traumatòloga especialista en mans
Fotografia: Persona amb dolor a la base de dit polze | Andreuenc
